• 事業団会員番号、名前（フルネーム）、生年月日（和暦）
• 受傷者（会員以外の場合）の名前（フルネーム）、生年月日（和暦）、会員との続柄、同居か別居か（傷害保険　家族コースの場合）
• 会員住所・〒番号、日中に連絡のとれる電話番号
  ※請求書類は受傷された方へ送付させていただきますので、会員と受傷者の住所が異なる場合は、受傷者の住所・〒番号、日中に連絡のとれる電話番号
• 医療機関名（傷害保険の場合のみ、初診日も必要）

けが
• 傷病名
• 事故日時（ケガをした日時）
• 場所
• 受傷部位
• 受傷時の状況
• 手術・入院の有無
• （手術・入院の有の場合）手術名、入院期間

携行品損害

• 事故発生日時
• 事故発生場所
• 事故の状況
• 損害物の状況
• 破損による請求の場合：メーカー、型番、購入時期、修理金額または購入金額等

個人賠償責任

• 事故発生状況
• 損害の程度
• 示談交渉サービス希望の有無

まず、担当代理店までお問い合わせください。

ホールインワン特約

• ホールインワン達成時：日時、ゴルフ場、ホール、目撃者（同伴競技者以外）受傷時の状況

• 病名
• 発病日（医師より初めて診断された日）
• 入院日、決まっていれば退院日（予定含む）
• 手術日
• 手術名（健保適用か否か）

• 傷病名
• 医師の指示による休業期間

※妊娠出産に関することは対象外です。